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强直性脊柱炎早期症状误导患者“乱投医”专家：本质上属于风湿免疫病范畴

2022-05-08 13:48来源：中国网阅读量：13295

5月7日是世界强直性脊柱炎日日前，北京协和医院风湿免疫科主任曾晓峰教授在接受记者采访时表示，由于强直性脊柱炎早期症状以炎症性腰痛为主，很多患者会先去骨科，疼痛科，康复科，中医科等各个临床科室就诊，导致强直性脊柱炎大量漏诊，误诊或延误诊断

他说，强直性脊柱炎本质上属于风湿性免疫疾病范畴所以风湿免疫科才是正确的科室一旦身体出现异常，一定要尽快就医

我国强直性脊柱炎患者约500万。

为提高公众对轴性脊椎炎及其相关疾病的认识，国际强直性脊椎炎联盟倡议将每年5月的第一个周六定为世界强直性脊椎炎日。

资料显示，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿性免疫性疾病主要侵犯骶髂关节，脊柱关节，椎旁软组织和外周关节，可伴有关节外表现严重者可出现脊柱畸形和僵硬

据调查，我国强直性脊柱炎的发病率在0.2%—0.32%之间，患病人数约500万，主要发生在20—30岁的年轻男性如果没有及时治疗，大多数功能丧失发生在疾病的前10年资料显示，约80%的强直性脊柱炎患者有脊柱疼痛和乏力的症状，晨僵的比例高达90%曾晓峰教授说:疼痛是表，骨损伤是里，真正可怕的是强直性脊柱炎可能造成的骨结构损伤

曾晓峰教授说，强直性疼痛开始时，大多出现在腰部和臀部，导致腰部活动逐渐受限，进而扩展到胸椎，影响患者的正常呼吸伴随着病程增加，骨伤进展到一定程度，疼痛进一步攀升到颈椎和头部，导致整个头颈部无法活动最终，健康灵活的脊柱会像竹子一样僵硬，身体活动功能会伴随着时间的推移而丧失，逐渐变形甚至残疾

拯救僵硬:抑制炎症+阻止骨骼进展。

据介绍，关于强直的治疗，不仅要控制疼痛引起的炎症，还要密切关注骨骼结构的进展病理性新骨形成是骨融合僵硬甚至残疾的基础，因此抑制新骨生长非常重要

过去，强直性脊柱炎的临床治疗主要依靠传统药物，如非甾体抗炎药，皮质类固醇和抗风湿药物最近几年来，伴随着生物制剂的出现，强直性脊柱炎的治疗模式发生了变化根据作用靶点的不同，目前国内具有治疗适应症的生物制剂主要有两类，一类是抗肿瘤坏死因子α抑制剂，另一类是新型白细胞介素—17A抑制剂

曾晓峰教授说:抗肿瘤坏死因子α主要针对‘TNF—α’，其特点是在炎症控制方面有效，临床使用时间长可是，缺乏新骨形成和骨结构变化的相关数据白细胞介素—17a抑制剂主要针对白细胞介素—17A这一新靶点它的优点是不仅可以控制炎症，在防止新骨形成和安全性方面也有更多的数据支持作为一种全人类白细胞介素—17A抑制剂，许多研究显示了scuchizumab的有效性和安全性的多重益处

针对患者的日常疾病管理，曾晓峰教授强调，强直性脊柱炎是一种炎症性进行性疾病，不能单纯以疼不疼来判断治疗效果需要去医院定期随访，通过X线，磁共振，CT检查等影像学检查判断是否有骨质进展另外，对于强直患者来说，休息或者休息并不能缓解疼痛反而加强活动可以让病情好转适当的低强度运动，如散步，瑜伽等，可以主动增强脊柱的柔韧性，改善疼痛，抑制病情

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